献燈のお申込み - みたま祭り令和5年 -

氏名 / 企業名　※お振込みをされる方の氏名/企業名を記載ください

　例：飯盛太郎

よみがな　※振込確認に使用いたしますので正確にご記入ください

　例：いいもりたろう

電話番号　※記入内容についてご連絡する場合がございます

　例：09070282795

メールアドレス

生年月日

　例：19661201 ※1966/12/1生まれの場合

郵便番号

都道府県

市区町村番地など　例：佐世保市相浦町２３７１

マンション名など　（任意）例：飯盛マンション１０５号室

提灯に掲揚するご芳名を入力してください

お申込み者と同じ

文字に関する注意点等ありましたら「献燈に関する連絡事項」に記載してください
２口以上お申し込みで別の芳名を記載したい方はその他連絡事項の欄に記載してください
例：飯盛太郎×1　飯盛花子×1　飯盛次郎×1

献燈申込数

燈
一燈二千円お納めください

初穂料

金　　円也

献燈に関する連絡事項

お納め方法

ゆうちょ銀行振込
払込取扱票の郵送

授納証を希望する
授納証の宛名のご希望がございましたらその他連絡事項に記入してください

その他連絡事項 (任意)

次回の当社ご案内を希望します

セキュリティのためreCAPTCHAを利用しています。
Privacy Policy and Terms of Service apply.